Sinónimos:
Gigantismo Cerebral
Descripción en lenguaje coloquial:
El síndrome de Sotos, descrito por primera vez en 1964, es una
enfermedad genética rara caracterizada por un crecimiento intrauterino o
postnatal excesivos y retraso mental. Al nacer, los niños afectados tienen una
talla muy alta que es anormal en proporción al peso, pero este puede también
estar por encima de su media; además, los recién nacidos muestran típicamente un
crecimiento excesivo de los huesos, de las manos y de los pies, y unos rasgos
faciales característicos.
El crecimiento anormalmente rápido,
fundamentalmente a expensas de las extremidades inferiores, se hace patente
desde el nacimiento y se mantiene durante la infancia y juventud próxima al
percentil 95 (valor medio de la estatura del 95 % de los individuos de un
grupo), etapa a partir de la cual se normaliza, en parte debido a una maduración
sexual temprana, que da lugar a un cierre precoz de los cartílagos de
crecimiento. La estatura en el adulto sobrepasa por lo general el percentil 50,
siendo la talla media de las mujeres de alrededor de 1,70-1,75 m. y la de los
varones de 1,85 m. No obstante algunos individuos afectados, sobre todo los
hombres, pueden alcanzar alturas exageradas.
Los niños afectados pueden
también presentar anomalías del desarrollo incluyendo retrasos en las etapas del
desarrollo (ej. sentarse, gatear, andar), retraso psicomotor (retrasos en la
adquisición de habilidades que requieren coordinación de las actividades
muscular y mental) y en el desarrollo del lenguaje y retraso mental de leve a
severo. Las anomalías faciales pueden incluir una macrocefalia (cabeza
inusualmente grande) que puede ser también alargada (dolicocefalia) con una
frente anormalmente abombada; la macrocefalia se produce como consecuencia del
aumento exagerado del tejido cerebral que genera un aumento de la retención del
líquido cefalorraquídeo en las cavidades cerebrales, que también contribuye a la
macrocefalia, hipertelorismo ocular (ojos muy separados), fisuras palpebrales
(formación de pliegues por inclinación de los párpados hacia abajo) una bóveda
del paladar arqueada y prognatismo (protuberancia de la mandíbula).
Este
síndrome se ha descrito en el 8% de los casos, asociado a defectos congénitos
del corazón, fundamentalmente defectos de cierre de las cavidades cardiacas.
Asimismo se han descrito en pacientes con esta enfermedad alteraciones del
tejido conectivo y músculo esqueléticas tales como hiperlaxitud articular, pies
planos y paladar ojival (paladar en forma de bóveda).
El diagnóstico
diferencial deberá de hacerse con otros síndromes de crecimiento prenatal
excesivo, fundamentalmente con el conocido como síndrome de Weaver.
En
la mayoría de los casos del síndrome de Sotos no se conoce el tipo de herencia,
si bien se sospecha un origen genético. Sin embargo, en algunos casos
excepcionales cuando se encuentran antecedentes familiares positivos, se puede
demostrar herencia autosómica dominante.
Asociaciones:
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