Sinónimos:

Hemisección Medular
Sensorial Espinal Parcial, Síndrome
Monoplejia Espinal Espástica, Síndrome de
Cordón Hemiespinal, Síndrome del

Descripción en lenguaje coloquial:

El síndrome de Brown Sequard o hemisección medular es una enfermedad rara, de la médula espinal, que afecta a la función motora de un lado de la médula espinal, produciendo parálisis de un lado y anestesia en el lado opuesto.

Fue descrito por primera vez en 1850 por Charles E. Brown Sequard.

La etiología (estudio de las causas de las enfermedades) más habitual es la lesión cervical traumática. El traumatismo raquimedular, como todos los tipos de trauma, es una enfermedad mas frecuente en la gente joven.

Alrededor del 40% de las lesiones son secundarias a accidentes de tráfico, otro 40% se debe, deportes, accidentes industriales y de los trabajadores del campo, a heridas de bala, arma blanca y el resto son secundarias a caídas.

La mayoría de los casos ocurren entre los 15 y los 30 años, siendo hombres las 2/3 partes de los afectados.

El nivel de trauma más frecuente coincide con las áreas de mayor movilidad de la columna vertebral:la región cervical (C5-C6), seguida de la unión tóraco - lumbar (D12-L1).

Otras causas del síndrome de Brown Sequard son tumores del tipo de meningiomas y shwanomas, enfermedades degenerativas de la columna cervical como la espondilosis cervical. herniación (hernia es la protrusión de un órgano a través de un orificio anormal en la pared muscular que lo rodea) del núcleo pulposo, isquemia (déficit de riego), hemorragia, y enfermedades inflamatorias o infecciosas que afecten a la médula.

Las manifestaciones neurológicas del paciente siempre se localizan por debajo del sitio de la lesión, la motilidad, la discriminación táctil y la propiocepción (sensación de vibración y sentido de la posición) se pierden ipsilateralmente (en el lado de la lesión), y hay anestesia tanto al dolor como a la temperatura en el lado opuesto.

Clínicamente el síndrome de Brown Sequard se puede clasificar, además de por su localización, por la funcionalidad distinguiéndose lesiones completas o incompletas.

Se considera que la lesión es incompleta cuando el paciente conserva alguna función motora o sensitiva por debajo del nivel de la lesión, como son movimientos voluntarios o cierto grado de propiocepción, en miembros inferiores o en área perineal. La lesión es completa cuando no hay ninguna función motora o sensitiva por debajo del nivel lesional.

La lesión incompleta es de mejor pronóstico que la completa, recuperándose la marcha y el control esfinteriano en el 90% de los pacientes de forma espontánea. El 3% de los pacientes con lesión completa, pueden tener alguna mejoría en las primeras 24 horas, pasado ese plazo las lesiones completas no se recuperarán.

Asociaciones:

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